HUBUNGAN KELENGKAPAN DIAGNOSIS DAN TINDAKAN PADA RESUME MEDIS DENGAN KETEPATAN KODING RAWAT INAP PASIEN BPJS DI RUMAH SAKIT UMUM SEMBIRING TAHUN 2022
Abstract
Peneliti merumuskan masalah apakah terdapat hubungan kelengkapan penulisan diagnosis dan tindakan pada resume medis terhadap ketepatan koding rawat inap pasien BPJS di Rumah Sakit Umum Sembiring Deli Tua. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adanya hubungan kelengkapan penulisan diagnosis dan tindakan pada resume medis terhadap ketepatan koding rawat inap pasien BPJS di Rumah Sakit Umum Sembiring Deli Tua.Dalam melakukan pengumpulan data penelitian , peneliti melakukan studi pustaka, survey lapangan. Peneliti juga melakukan studi pustaka mengenai tema penelitian ini, dengan mencari literature yang berhubungan berupa buku, teks, buku referensi, undang-undang, bahan kuliah terdahulu, serta sumber dari internet, baik jurnal maupun artikel. Data sekunder diperoleh dengan mengajukan lembar kertas berisi beberapa pertanyaan kepada kepala rekam medis Rumah Sakit Umum Sembiring Deli Tua.Berdasarkan tabel 4.3 diatas bahwa dari 90 resume medis, ditemukan kelengkapan diagnosis yang tidak lengkap terhadap ketepatan pengkodean yang tidak tepat sebanyak 19 (57,6%) dan kelengkapan diagnosis yang tidak lengkap sebanyak 14 (24,6%) namun ditemukan juga kelengkapan diagnosis yang lengkap terhadap ketepatan pengkodean yang tidak tepat sebanyak 14 (42,4%) dan kelengkapan diagnosis yang lengkap sebanyak 43 (75,4%). Ketepatan pengkodean pasien BPJS rawat inap yang diisi dengan tepat yaitu 57 resume medis dengan presentase 63,3% dan yang diisi dengan tidak tepat yaitu 33 resume medis dengan presentase 36,7%. Kelengkapan diagnosis dan tindakan yang diisi dengan lengkap yaitu 57 resume medis dengan presentase 63,3% dan yang diisi dengan tidak tepat yaitu 33 resume medis dengan presentase 36,7%. Ada hubungan antara kelengkapan diagnosis dan tindakan pada resume medis dengan ketepatan koding dengan nilai P value 0,004.
Kata Kunci : Resume Medis, Kode Diagnosis, Tindakan, Pasien BPJS, Rawat Inap
